ÚSKALIA DIAGNOSTIKY KARCINÓMU ŽALÚDKA
Autor popisuje 2 prípady karcinómu žalúdka s fatálnym priebehom,pričom správna diagnóza bola stanovená až exploratívnou laparotómiou a následným histologickým vyšetrením preparátu.
V prvom prípade ide o 43 ročnú pacientku s nevýrazným klinickým prejavom,pri EGD vyšetrení zistené mierne zápalové zmeny sliznice antra. Z laborat.vyšetrení µahká elevácia sérovej amylázy, inak nálezy v norme. Po mesiaci príznaky akútnej brušnej príhody s nutnos»ou chir. intervencie, zistený perforovaný žal.vred, vyslovené podozrenie na maligné ochorenie žalúdka. Endoskopicky však makroskopické nádorové zmeny nezistené, histolog. vyšetrenie potvrdzuje iba chronické zápalové zmeny sliznice žalúdka. Pre zhoršenie stavu plánovaný chirurgický výkon, konštatovaný rozsiahly nádorový proces žalúdka s metastázami, histolog. adenokarcinóm difúzneho typu s rudiment. hlienotvorbou,exitus po 2 mesiacoch.
V druhom prípade ide o 44 ročnú pacientku,u ktorej jediným pozoruhodným údajom bol výrazný pokles hmotnosti cca 25kg/6 mesiacov, inak klinický a laborat. nález v norme.
Pri rtg žalúdka vyslovené podozrenie na tumorózne tmeny v oblasti tela a fundu, opakovaným endoskopickým vyšetrením potvrdená hypertrofia rias a zápalové zmeny, histologicky-chronická aktívna gastritída, Hp pozit, bez infiltratívnych zmien.
Na CT difúzne zhrubnutie steny žalúdka, pri EUS popísané difúzne cirkulárne zhrubnutie steny žalúdka,vyslovené podozrenie na GISTóm, dif. dg. m. Menetriér. Pre pokračujúci pokles hmotnosti a použitie všetkých dostupných diagnostickým možností indikovaná explorat. laparotómia, zistený veµký nádor žalúdka, histologicky sigilovilózny difúzny karcinóm, s exitom 12 mesiacov po operácii.
Týmito dvomi kazuistikami chce autor poukáza» na problematiku časovo optimálneho stanovenia diagnózy karcinómu žalúdka pri tomto type nádoru.
Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené