INDIKACE A VÝSLEDKY PROGRAMU TRANSPLANTACE JATER V IKEM ZA 10 LET PROGRAMU
Miloš Adamec Orcid.org , Milan Ročeň Orcid.org , Julius Špičák Orcid.org 1, David Hačkajlo Orcid.org , Karel Filip Orcid.org , Štefan Vítko Orcid.org , Pavel Trunečka2
+ Pracoviště
CÍL SDĚLENÍ
Podat základní informaci o indikacích a výsledcích v programu transplantace jater (LTx) IKEM za období 10 let.
SOUBOR A METODIKA
Program LTx v IKEM byl zahájen IV/1995. Do ledna 2005 bylo provedeno 382 ortotopických transplantací jater u 365 příjemců průměrného věku 45,8 (3–68) let, 55,5 % tvořili muži, 44,5 % ženy. Příjemců do 18 let bylo 26. Kumulativní přežívání je vypočítáno metodou dle Kaplana-Meiera, kvalita života byla měřena testem SF 36. K výpočtům byl využit expertní systém PATS (Dendrite Inc., Portland, OR).
VÝSLEDKY
Průměrná doba na čekací listině činila 107 dní, medián 70 dní. Indikací k LTx byla alkoholická cirhosa u 87 (22,8 %), HCV 67 (17,5 %), PBC 42 (11,0 %), PSC 36 (9,4 %), kryptogenní cirhosa 22 (5,8 %), autoimunitní cirhosa 18 (4,7%), metabolická onemocnění jater 18 (4,7 %), HBV 12 (3,1 %), HCC 10 (2,6 %) příjemců. Ostatních indikací bylo 55. Urgentní LTx byla provedena u 18 příjemců (4,7 %), z toho v 15× pro akutní formu Wilsonovy choroby.
Přežívání příjemců a štěpů uvádí tabulka.
Kumulativní přežívání (%) | 1 rok | 3 roky | 5 let | 9 let | |
---|---|---|---|---|---|
Soubor celkem n=382 | příjemce | 88 | 85 | 82 | 74 |
štěp | 85 | 80 | 77 | 70 | |
Biliární cirhosy n=89 | příjemce | 93 | 90 | 90 | 81 |
štěp | 93 | 90 | 90 | 81 | |
HCV n=67 | příjemce | 87 | 83 | 75 | 56 |
štěp | 73 | 71 | 64 | 48 | |
Alkoholická cirhosa n=87 | příjemce | 90 | 86 | 84 | 77 |
štěp | 89 | 85 | 83 | 75 | |
Fulminantní selhání n=18 | příjemce | 62 | 62 | 62 | 62 |
štěp | 58 | 58 | 58 | 58 |
Fyzická komponenta celkového skóre testu SF-36 se 1 rok po LTx zvýšila z 37,8 před transplantací na 46,3 bodů resp. mentální komponenta z 43,4 na 51,1 (p<0,001).
ZÁVĚR
Dlouhodobé přežívání nemocných v programu LTx IKEM odpovídá evropské špičce. Problémem zůstávají nemocní indikovaní pro chronickou hepatitidu C nebo pro fulminantní selhání.
Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené