Diagnostika poruch evakuace žaludku u diabetiků s diabetickou autonomní neuropatií
Marcela Pipková Orcid.org 1, Šárka Malá Orcid.org 1, Jan Šťovíček Orcid.org 2, Marek Honka Orcid.org 1, Milan Kvapil Orcid.org 1
+ Pracoviště
Souhrn
Po stížení trávicího ústrojí u diabetiků je časté a představuje závažný problém kvůli četnosti výskytu, vlivu na snížení kvality života a vlivu na kompenzaci diabetů. Po 20 letech trvání diabetů se vyskytuje u 30-60 % pacientů. Gastroparéza je stav významně opožděného vyprazdňování potravy ze žaludku do duodena, kdy příčinou není mechanická obstrukce žaludečního antra či pyloru. Je to velmi heterogenní skupina závažných motorických poruch žaludku různé etiologie a asi třetinu všech případů představuje diabetes mellitus (DM). Symptomy doprovázející diabetickou gastroparézu se vyskytují asi u 5-12 % diabetiků. Poruchy motility trávicí trubice jsou podmíněny diabetickou autonomní neuropatií v zažívacím traktu. K vyšetření rychlosti evakuace žaludku je k dispozici scintigrafie evakuace žaludku, která je považována za zlatý standard. Retence více než 60 % testační stravy v žaludku po dvou hodinách a 10 % po čtyřech hodinách je považována za důkaz významně opožděného vyprazdňování žaludku. Dále je k dispozici dechový test s kyselinou 13C-oktanovou nebo s 13C-Na-acetátem. Tyto dvě zmíněné metody nevyšetřují identický děj. V optimálním případě se tedy oba testy doplňují. K posouzení myoelektrické aktivity žaludku je k dispozici elektrogastrografie (EGG). EGG zatím není zavedena do běžné praxe a její praktické využití v klinické praxi je zatím otázkou budoucnosti.
Klíčová slova
autonomní neuropatie, diabetes mellitus, elektrogastrografie, gastroparézaPro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené