Prvních 1 000 transplantací jater v IKEM
Pavel Trunečka1, Jiří Froněk Orcid.org 2, Libor Janoušek Orcid.org 3, Martin Oliverius4, Miloš Kučera Orcid.org 3, Eva Kieslichová Orcid.org , Milan Ročeň Orcid.org , Julius Špičák Orcid.org 5, Jan Šperl Orcid.org 5, Halima Gottfriedová Orcid.org 5, Soňa Fraňková Orcid.org 5, Pavel Drastich Orcid.org 5, Irena Hejlová Orcid.org 5, Eva Pokorná Orcid.org , Eva Honsová Orcid.org 6, Jan H Peregrin Orcid.org , Věra Lánská Orcid.org 7, David Hačkajlo Orcid.org , Lucie Janečková Orcid.org 8, Aleš Herman Orcid.org 9
+ Pracoviště
Souhrn
V období od 2. dubna 1995 do 13. srpna 2013 bylo vTransplantcentru IKEM provedeno 1 000 ortotopických transplantací jater u 950 příjemců, 559 mužů a 391 žen, ve věku 0,4-74 let. Průměrné stáří pacientů v době zahájení programu bylo 41 let, v roce 2012 (včetně dětských příjemců) 48,8 let. Průměrné MELD/PELD skóre v době zahájení programu činilo 18,5; v roce 2012 16, 3. Průměrná čekací doba na listině se ve sledovaném období zvýšila ze 42,3 dnů na 164,9 dnů. Z uvedeného počtu bylo kombinovaných transplantací játra s ledvinou 28 případů, játra společně s ostrůvky pankreatu dva případy. Vedoucí indikací k první transplantaci jater pro chronická onemocnění byla alkoholická jaterní cirhóza ve 25,4 %, chronická hepatitida C ve 13,5 % a primární sklerozující cholangitida v 11,0 %. Nejčastější indikací k urgentní transplantaci byla akutní forma Wilsonovy choroby jater ve 37 % a fulminantní průběh virové hepatitidy B v 18,5 %. Iniciální imunosuprese byla zajištěna různými kombinacemi, kdy základním lékem byl kalcineurinový inhibitor (99,5 %), z toho cyklosporin A u 266 příjemců, takrolimus u 729 příjemců. Za celé období trvání programu přežívá jeden rok po transplantaci 89,8 %, pět let 83,1 %, 10 let 75,5 % a 15 let 65,2 % příjemců, resp. 86,6 %, 79,4 %, 71,0 % a 60,2 % štěpů (Kaplan-Meierova metoda). Nejlepší přežívání pacientů i štěpů bylo dosaženo u pacientů s biliárními cirhózami, významně lepší oproti ostatním skupinám (p < 0,027). Hlavní příčinou úmrtí v prvním roce po transplantaci (celkem 89 pacientů) byla sepse (20 případů), v následujících letech (104 případů) nádory de novo po transplantaci (19 příjemců). Transplantace jater je velmi účinnou léčebnou metodou, která pacientům s život ohrožujícím jaterním onemocněním zásadním způsobem prodlouží život včetně možnosti plného životního zapojení.
Klíčová slova
imunosuprese, indikace, přežívání, transplantace jaterPro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené