Biologická terapie a idiopatické střevní záněty. Současný stav a výhled do budoucnosti
Milan Lukáš Orcid.org 1
+ Affiliation
SOUHRN
Lukáš M: Biologická terapie a idiopatické střevní záněty. Současný stav a výhled do budoucnosti
Protože konvenční terapie Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy není uspokojivá, představuje biologická léčba nové možnosti medikamentózní léčby těchto nemocí. Jde o látky proteinové povahy připravené metodami genetického inženýrství, které jsou podávané většinou parenterálně. Nejvýznamnější postavení z nich má infliximab, chimérická monoklonální anti-TNF-a protilátka. Kontrolované klinické zkoušky potvrdily vysokou efektivitu léku u středně až vysoce aktivní Crohnovy nemoci a také v léčbě aktivních perianálních píštělí. V obou případech se podávají tři úvodní infúze. Jaká je optimální strategie léčby, zda terapie epizodická nebo dlouhodobá udržovací, není v současné době jednoznačně zodpovězeno. V každém případě by terapie infliximabem měla být kombinována s podáváním imunosupresiv. Recentní práce ukázaly také dobrý efekt infliximabu v léčení vysoce aktivní ulcerózní kolitidy. V přehledném článku jsou také diskutovány nejdůležitější nežádoucí účinky infliximabu a možnosti jejich prevence. Adalimumab, nová anti-TNF-a molekula, má největší šanci, že se dostane do klinické praxe. Látky inhibující adhezní molekuly a přirozeně se vyskytující protizánětlivé cytokiny jsou další teoretickou možností biologické terapie v budoucnosti. V současné době není u biologické léčby ještě definitivně vyřešena otázka bezpečnosti při dlouhodobém podávání léků. Handicapem je vysoká ekonomická náročnost a možnost vzniku nežádoucích reakcí.
Klíčová slova: idiopatické střevní záněty – biologická léčba – infliximab – Crohnova nemoc – ulcerózní kolitida.
SUMMARY
Lukáš M: Biological therapy and inflammatory bowel disease. The current state and the view of the future
By reason that the current medicamentous therapy for inflammatory bowel disease are unsatisfactory, the biological therapy has been considered as a new possibility. There are peptides or proteins, which have been prepared by a genetical engineering methods and administered by parenteral routes. The most important of these is infliximab, monoclonal chimeric anti-TNF-a antibody. The controlled clinical studies proved, that infliximab has been indeed effective in patiens with intraluminal moderate and severe Crohn’s disease, as well as in patients with fistulazing Crohn’s disease. The inductive phase of infliximab therapy consists in the three infusions, which are applicated at the weeks zero, two and six. It is needed to solved which kind of infliximab therapy (epizodic or maintenance) is doing more effectively. At the anyway, combination of infliximab therapy with immunosuppressives is warranted to achieve a higher rate of therapeutical response. A papers published recently have proved of the efficacy of infliximab treatment in patients with ulcerative colitis. In these review article of the side effects of infliximab are mentioned as well as on the posibilities of prophylactic regimens is noted. Adalimumab, a new anti-TNF-a molecule, has the greatest chance to be accepted for application in clinical practice. Inhibitors of adhesive molecules and natural anti-inflammatory cytokines represents a potential and perspective therapy for inflammatory bowel disease in the future. The safety of biological long-time therapy is not yet clarified at present time. Another handicaps of biological treatment are relatively high cost of therapy and short time of positive effect.
Key words: inflammatory bowel disease – biological therapy – infliximab – Crohn’s disease – ulcerative colitis.
To read this article in full, please register for free on this website.
Benefits for subscribers
Benefits for logged users